DP 211 - Aftale mellem arbejdsgiver og lønmodtager om refusion af løn eller dagpenge under sygdom

Lyngby-Taarbæk Kommune

Lyngby-Taarbæk Kommune Skift kommune

Aftale mellem arbejdsgiver og lønmodtager om refusion af løn eller dagpenge under sygdom efter sygedagpengelovens § 56

Dette skal du bruge:

  • Lønmodtagerens navn, CPR-nummer, adresse, bopælskommune og telefonnummer

  • Oplysninger og lønmodtagerens stilling og arbejdsfunktion

  • Lønmodtagerens ansættelsesdato og fraværsperioder som følge af lidelsen

  • Oplysninger om der ansøges om en midlertidig aftale og i givet fald, hvad årsagen er